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[특집] 보건복지부, 단계적 재택치료 중심 의료대응체계 전환

양건영 의학전문기자 kspa@jeongpil.com | 기사입력 2021/12/05 [20:33]

[특집] 보건복지부, 단계적 재택치료 중심 의료대응체계 전환

양건영 의학전문기자 kspa@jeongpil.com | 입력 : 2021/12/05 [20:33]

코로나19 재택치료 관련 주요 내용으로는 지난해 10월부터 재택치료 시작으로 약 94% 안전하게 일상복귀, 단계적 일상회복에 따라 재택치료 중심 의료대응체계 전환 추진에 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 개정에 따라 지난해 10월부터 시작된 재택치료에 그동안 41062명이 재택치료를 받았고, 이 중 94%는 본인의 집에서 안전하게 치료를 마치고 일상에 복귀한 것으로 나타났다. 특히 경기도에서는 지난해 3월부터 10월까지 코로나19 유행에 대응한 경기도 홈케어시스템을 운영해 재택치료 대상자 4837명 전원이 안전하게 일상생활로 돌아온 것으로 확인되었다. 이에 정부는 단계적 일상회복에 따라 모든 확진자가 집에서 안전하게 관리받으며, 필요한 경우 적정한 치료가 이루어질 수 있도록 재택치료 중심의 의료대응체계 전환을 추진하고 있는 점을 짚어본다.

 

<관리의료기관을 확대하고 단기·외래진료체계를 구축>

 

보건복지부는 재택치료 중에도 건강관리가 적시에 이루어질 수 있도록 관리의료기관을 확대하고 단기·외래진료체계를 구축했는데, 재택치료자를 관리하는 의료기관도 지난 10월 말 대비 11월 말 기준 196곳으로 2배 이상 증가했다. 또한 응급 상황 때 24시간 즉각적인 대응을 위해 의료기관-지자체-지역소방청 간 응급 핫라인을 구축하고, 관리의료기관별 이송의료기관 사전 지정하고 이송의료기관 당 응급전원용 병상 1개 이상 상시 확보하도록 해 신속한 응급이송의 기반을 마련했다. 그리고 앞으로도 재택치료가 일상속에서도 안전하게 이루어질 수 있도록 필요한 자원을 신속하게 확보하고 추가적인 개선방안을 마련할 계획이다. 이에 중앙사고수습본부와 중앙방역대책본부가 재택치료에 대한 주요 질의 내용을 토대로 만든 질의답변을 통해 재택치료 관련 내용이다.

 

<재택치료 대상자는 어떤 지원을 받게되나>

 

재택치료 대상자로 분류되는 경우 산소포화도 측정기, 체온계, 해열제 등 필요한 물품이 담긴 재택치료키트가 집으로 배송됩니다. 동거인 등 공동격리자에 대해서도 자가검사 키트, 4종보호구 세트 등의 방역물품을 지원하고 있다. ‘유급 휴가비 및 생활지원비 지원사업에 따라 입원, 시설치료자와 동일하게 유급휴가 제공 또는 생활지원비를 지원하고 있다. 재택치료 기간동안 지자체별로 자가격리자에 지급되는 수준을 고려하여 식료품, 생필품도 지원된다. 아울러 생활지원비 지원금액(10일 기준) 매일 협력의료기관을 통한 2*의 건강모니터링이 진행되며, 비대면 진료를 통한 약처방과 필요 시 단기·외래진료센터에서의 대면 진료도 지원한다.

 

<60세 이상 등 집중관리군은 일 3회 모니터링 실시>

 

흉부X선 촬영, 혈액검사, CT촬영 및 항체치료제 투여 등 필요한 진료실시로 고령자, 기저질환자 등 더 특별한 관리가 진행되나요? 입원요인이 있는 고위험군, 감염에 취약한 주거환경, 소아·장애 등 돌봄이 필요하나 보호자와 공동격리가 불가능한 경우에는 입원(입소) 치료를 실시합니다. 입원요인이 없는 재택치료 대상자 중에서도 60세 이상, 기저질환자, 50세 이상 미접종자 등은 집중관리군으로 13회 모니터링 실시 중입니다. 보다 안정적인 재택치료 운영 기반 마련을 위해 단기·외래진료체계도 마련하고 있습니다.

 

<단기·외래료센터에서 받을 수 있는 치료는 무엇인가>

 

재택치료 대상자가 재택치료 중 필요한 경우 적절한 검사와 치료를 받을 수 있도록 단기·외래진료센터를 지정·운영해 보다 적극적인 의료서비스를 제공할 계획이다. 단기·외래진료센터에 방문하는 경우 흉부 X선 촬영, 혈액검사 , CT 검사 및 항체 치료제 처방·투여 등 필요한 진료가 실시된다. 단기진료센터: 1-3일의 단기간의 입원을 통해 경과관찰, 치료서비스 제공, 외래진료센터: 동선분리된 안전한 진료환경을 갖춘 의료기관을 지정, 치료서비스 제공, 현재 재택치료자는 증상 악화로 병원으로 이송되면 증상이 완화되더라도 대부분 격리 해제 시까지 입원치료를 받게 되어있는 구조였다. 앞으로는 단기·외래진료센터의 확충을 통해 필요한 수준의 의료서비스를 가까운 의료기관에서 신속히 받을 수 있는 의료대응체계로 점차 전환해 나갈 것이다.

 

<재택치료 중 증상이 생기는 경우에는 어떻게 지원받을 수 있나>

 

재택치료자의 증상 발현·악화 등 상황 발생 시 지체없이 대응할 수 있도록 이송체계간 역할 분담을 구체화하고, 실시간 커뮤니케이션 체계 구축했다. 증상변화로 인해 단기·외래진료체계에서 진료를 받거나, 입원이 필요한 경우에는 진료 예약 및 병상 배정 후 보건소의 구급차, 방역택시 등으로 환자를 이송하게 된다. 응급 상황 발생한 경우에는 119에서 지체없이 출동해 신속 대응할 수 있도록 조치하였다.

 

출동시간 단축을 위한 구급차 사전 방역조치, 현장에서의 적극적 구호조치 훈련, 지자체별·지역별 응급상황발생시 이송의료기관 사전 지정 등이다. 수도권의 경우 이송수요 증가 상황을 고려해 면밀히 이송체계를 준비하고 있으며, 소방청, 지자체와 긴밀하게 협력해 재점검하고 지속 확충해 나갈 예정이다. 응급시 신속한 전원을 위해 사전 지정된 의료기관 당 응급전원용 병상 1개 이상을 상시 확보하고, ·도 보유 예비구급차 투입, 구급대원 확보 등 인력보강을 통해 긴급이송체계 강화할 계획이다.

 

<아파트 등 공동주택에서 재택치료시 감염위험은 없나>

 

공동주택 및 아파트는 격벽 등 물리적으로 공간이 분리되어 있어 공기를 통한 전파 위험성은 낮다. 참고로, 기숙사, 고시원, 비주택 등 확진자의 주거환경이 감염에 취약한 경우에는 생활치료센터에 입소해야 한다. 재택치료자가 있는 세대는 기본 환기 수칙을 준수하고, 호실 간 유해 물질 전파 방지를 위해 가급적이면 화장실 환풍구를 비닐과 테이프를 이용하여 덮고 밀봉하는 것을 권고한다.

 

<재택치료자와 함께 격리되는 동거가족의 감염위험은 없나>

 

재택치료 대상자 판단 시 동거인의 입원요인도 함께 판단하고 있어, 동거인이 입원요인이 있는 경우에는 입원 또는 생활치료센터 입소를 하도록 한다. 동거인 모두 입원요인이 없어 재택치료 대상이 된 경우에는 안전한 치료를 위해 재택치료자와 공동격리자의 생활수칙을 준수해야 한다. (생활수칙 주요내용) 생활공간 분리, 화장실 등 공동이용시설 별도 사용, 환자와 만날 때는 마스크 및 개인 보호구 착용, 주기적인 환기 및 소독 실시 생활수칙이 준수되는데 불편함이 없도록 재택치료 확정 즉시 재택치료키트를 배송하여 마스크, 개인보호구 및 소독제 등을 지원하고 있다.

 

<재택치료자의 동거인도 반드시 공동격리를 해야하나요?

 

가족 중 확진자가 나와 재택치료를 받게 되면, 비확진 동거가족은 별도로 생활공간을 이동하지 않으면 공동격리가 필요하다. 이는 공동격리자를 통한 바이러스의 지역사회 전파를 예방하기 위한 필수 조치이다. 공동격리하는 가족이 예방접종완료자인 경우 확진자의 격리해제 시(보통 확진일로부터 10일 후) PCR 검사 후 확진자와 함께 격리해제된다. 공동격리하는 가족이 예방접종완료자가 아닌 경우에는 확진자의 밀접접촉자로 분류되어 재택치료자와의 마지막 접촉일을 기준으로 추가격리(10일간)가 필요하다.

 

다만, 병원 진료, 처방약 수령 등 꼭 필요한 경우에 공동격리자의 외출이 허용됩니다. 이때에는 격리 전담공무원에 사전신고, 자가격리 앱을 통한 위치확인 등을 통해 동선 최소화 및 이탈이 발생하지 않도록 관리한다. 또한, 주거환경이 재택치료에 적합하지 않은 등 기타 지자체장이 재택치료가 어렵다고 인정하는 경우에는 생활치료센터 입소가 가능하다.

 

 

 

 

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